上海德達(dá)醫(yī)院孫立忠教授團(tuán)隊(duì)"為的是讓更多的患者能夠得到及時(shí)有效的手術(shù)治療"

上海2023年2月20日 /美通社/ -- 手術(shù)治療是急性A型主動脈夾層患者的生的希望。2003年，針對經(jīng)典"象鼻"技術(shù)的弱點(diǎn)，孫立忠教授結(jié)合介入支架和人工血管的特征，創(chuàng)新性設(shè)計(jì)了術(shù)中支架系統(tǒng)，大大降低了手術(shù)難度，獲得了良好的假腔重塑效果，孫氏手術(shù)治療A型主動脈夾層，使得手術(shù)死亡率由 20.8% 降至 5% 以下，術(shù)后假腔閉合率由 40% 提高到 95% 以上、再次手術(shù)率由 30% 降至 10% 以下 ^[1]。目前該術(shù)式已在南美洲等國推廣應(yīng)用 ^[2]，成為主動脈夾層治療的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式^[3]。

主動脈外科技術(shù)要求高，學(xué)習(xí)曲線長，是我國大血管外科人才匱乏的原因之一，孫立忠教授認(rèn)為"醫(yī)學(xué)技術(shù)對患者來說要安全有效，對醫(yī)生操作來說要操作簡潔"，故而進(jìn)一步對主動脈疾病類型提出了更加細(xì)化、系統(tǒng)的"孫氏分型"，致力于讓更多醫(yī)生掌握這門技術(shù)，使治療更加規(guī)范，也是他簡化手術(shù)的意義所在。

隨著高血壓在我國發(fā)病率的逐年上升，主動脈夾層的年發(fā)病率上升趨勢也愈發(fā)明顯，加之我國人口基數(shù)大，對大血管外科的人才需求更加迫切。在孫立忠教授的不懈努力和推廣下，"孫氏手術(shù)"愈發(fā)完善，術(shù)式普及也越來越廣，在中國，醫(yī)院覆蓋從一家到數(shù)百家，完成手術(shù)例數(shù)從一臺到數(shù)萬臺；從中國到南美，越來越多的醫(yī)院成功展開"孫氏手術(shù)"，備受國內(nèi)外認(rèn)同和推崇的同時(shí)，也標(biāo)志著國內(nèi)大血管行業(yè)的蓬勃發(fā)展。

但這在孫立忠看來，這些成績還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，現(xiàn)任上海德達(dá)醫(yī)院醫(yī)療院長的孫立忠教授毅然投身于非公醫(yī)療的事業(yè)中去，在不斷培養(yǎng)人才的同時(shí)，也不忘繼續(xù)傳播與發(fā)揚(yáng)孫氏手術(shù)的初衷與精髓，他希望能把技術(shù)推廣到基層，讓更多的醫(yī)生掌握這門技術(shù)，讓更多的患者獲得手術(shù)。

2023年是孫氏手術(shù)誕生的二十周年，孫立忠教授帶著更宏大的目標(biāo)開啟了"孫氏手術(shù)"二十周年全國巡講，巡講首戰(zhàn)也是2023年的第一場學(xué)術(shù)活動在古都西安隆重舉辦，線上線下眾多心外科名家從祖國大西北的不同區(qū)域趕來，共赴這場久違的學(xué)術(shù)盛宴。

"我國急性主動脈夾層手術(shù)數(shù)量可以和世界任何一個(gè)發(fā)達(dá)國家比較，"孫立忠教授對此充滿自信，雖然在其它方面仍有一些差距，能"直接交流、講得通、拿得出手"的就是孫氏手術(shù)，這是我們的優(yōu)勢所在。

心臟大血管外科是一門不斷向前發(fā)展的學(xué)科，手術(shù)更規(guī)范、更簡化，成果更好的同時(shí)醫(yī)務(wù)人員可以更輕松，付出更少的代價(jià)是孫立忠教授追求的目標(biāo)，第二代術(shù)中支架產(chǎn)品已研發(fā)，手術(shù)技巧有改進(jìn)，遠(yuǎn)端免縫合，腦保護(hù)等都在探討中，"越來越輕松"的手術(shù)指日可待。

將學(xué)科再往前推動一步，我國心臟大血管外科的發(fā)展與患者需求相比還有很大差距，怎樣彌補(bǔ)這種差距，讓更多的家庭免于支離破碎？毫無疑問，推廣和學(xué)習(xí)是最大的武器。

作為第一批學(xué)習(xí)孫氏手術(shù)的心臟大血管外科醫(yī)生，現(xiàn)任西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管外科主任的閆煬回憶道：他是2005年開始參與并學(xué)習(xí)孫氏手術(shù)的，也是得益于孫立忠教授毫無保留地傳授解惑，從學(xué)習(xí)到應(yīng)用孫氏手術(shù)近二十年的時(shí)間里，他的團(tuán)隊(duì)已經(jīng)可以在一年時(shí)間內(nèi)獨(dú)立完成近400臺此類"心外科最大的手術(shù)之一"。

孫氏手術(shù)的推廣，"往大說符合國家戰(zhàn)略需求，往小說是成全了每一個(gè)小家庭的希望"，主動脈夾層患者大多年輕力壯，是一個(gè)家庭的頂梁柱，手術(shù)做得多，做的好，不僅是"患者有希望，更是國家有希望"。

"二十年以前，全國能做這種手術(shù)的人一只手就能數(shù)得過來，現(xiàn)在有500多人，"孫立忠教授十分感慨，"希望未來二十年，心臟大血管外科取得更大進(jìn)步！"

此次巡講的另一大主題是共識宣講，暨對中華醫(yī)學(xué)會胸心血管外科學(xué)分會于2022年底發(fā)布的《心臟大血管外科止血材料、藥物及血液制品應(yīng)用專家共識》進(jìn)行解讀。

出血始終是關(guān)系到心臟大血管外科手術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵問題之一，目前心臟大血管外科已是一個(gè)集外科操作、麻醉科、內(nèi)科血液管理，以及新技術(shù)新材料應(yīng)用的綜合措施，主動脈夾層手術(shù)的核心是臟器保護(hù)和血液保護(hù)，技術(shù)之上，止血材料的應(yīng)用是外科止血和全身血液保護(hù)的補(bǔ)充，其規(guī)范化使用勢在必行。

談及為何要推廣孫氏手術(shù)，最主要的原因是該術(shù)式適應(yīng)證廣泛，并發(fā)癥和死亡率接近常規(guī)心血管手術(shù)，安全性和有效性高，可降低再手術(shù)率和再手術(shù)難度，長期效果好。當(dāng)然新材料的研發(fā)和新技術(shù)的應(yīng)用有助于孫氏手術(shù)更好的推廣，孫立忠教授認(rèn)為影響手術(shù)效果的關(guān)鍵因素是患者狀態(tài)和手術(shù)技術(shù)，"改變不了的是患者狀態(tài)，能改變的是自己的技術(shù)水平。"

臨床應(yīng)用是醫(yī)療技術(shù)的試金石，過去有很多曇花一現(xiàn)的技術(shù)，有前途的技術(shù)必須經(jīng)得起時(shí)間和數(shù)量的考驗(yàn)，我們期待孫氏手術(shù)繼續(xù)開疆拓土，擴(kuò)大應(yīng)用版圖，讓每個(gè)患者都能得到應(yīng)有的救治，這是孫立忠教授最初的希望，也是他不斷創(chuàng)新奮進(jìn)，不辭辛苦的動力所在。

孫氏手術(shù)二十周年全國巡講-西安站，關(guān)于成長，圓滿落幕。我們下一站哈爾濱見。

[1] 曹景穎, 朱俊明, 張宏家. 百年醫(yī)心永向黨 -- 我國胸心血管外科學(xué)會的建設(shè)者 ［J］. 中國心血管病研究,2021,19(8):673-676
[2] 凌寒. 十年探索，鑄成「孫氏手術(shù)」 -- 訪北京安貞醫(yī)院心臟外科中心主任孫立忠教授 ［J］. 中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(26):1-3
[3] 朱俊明, 喬晨暉, 劉志剛, 等. 主動脈術(shù)式中國專家共識 -- 孫氏手術(shù) ［J］. 中華胸心血管外科雜志,2021,37(5):270-273